在长期的临床工作中，我目睹了无数被严重焦虑与失眠折磨的患者。他们夜晚躺在床上，翻来覆去难以入眠，精神濒临崩溃的模样，实在令人揪心。每一个辗转反侧的夜晚，都是他们与痛苦的艰难抗争，而我，也在竭尽全力寻找更有效的治疗方法，帮助他们摆脱困境。

图片

不久前，一位被工作压力压得喘不过气的患者找到了我。他整日焦虑不安，夜晚躺在床上，大脑依旧不受控制地高速运转，失眠成了他生活的常态。在此之前，他曾寻求过其他医生的帮助，尝试了诸如温胆汤、酸枣仁汤等方剂，然而效果均不理想。看着他疲惫又无助的眼神，我暗下决心，一定要找到适合他的治疗方案。

图片

仔细分析他的症状和过往治疗经历后，我决定采用四物汤进行治疗。四物汤作为中医补血的经典名方，由熟地、当归、白芍、川芎四味药精妙配伍而成，在养血调经等方面有着卓越的功效。但面对这类焦虑失眠的患者，我在实践中摸索出了重用白芍的独特方法，将白芍的剂量加到60克。白芍不仅能养血，还能柔肝。肝在人体主疏泄，恰似情绪的调节阀，一旦肝血不足，情绪就容易失控，人便会陷入焦虑烦躁的状态。重用白芍，就如同为肝脏注入源源不断的能量，让其恢复正常的疏泄功能，从而舒缓患者紧绷的神经。

为了更好地解决患者的失眠问题，我在四物汤的基础上，加入了生龙骨、牡蛎和炒酸枣仁。生龙骨和牡蛎具有重镇安神的强大功效，能够将患者那颗躁动不安的心稳稳安抚下来，让亢奋的神经逐渐平静。而炒酸枣仁则是治疗失眠的良药，它能补肝血、安心神，如同为患者搭建了一座通往甜美的梦乡的桥梁。

这位患者经诊断属于阴血亏虚和肝阳上亢的体质。对于这类体质的患者，上述治疗思路取得了显著的疗效。阴血亏虚的患者，常常面色苍白、头晕目眩、心悸不已，这是因为血液不足，无法充分滋养心神，进而导致焦虑失眠。使用这个方子补养阴血，就好像为干涸的田地引来清泉灌溉，让心神得到充分滋养，自然能够安然入睡。肝阳上亢的患者，往往脾气急躁、容易发火，还常常伴有头痛、头晕的症状。这是由于肝阳过旺，扰乱了心神所致。方中的白芍、龙骨和牡蛎相互配合，正好能压制这股过旺的阳气，使身体恢复平静。

图片

然而，我也深知，这个方法并非适用于所有患者。实热证患者，表现为高热、面红、大便干结、小便短赤、舌苔黄厚，这类患者就不适合用这个方子。因为该方以补养为主，对于实热证患者而言，服用后会加重体内实热症状，犹如火上浇油。痰湿内阻的患者同样不适用，这类患者常感觉胸闷、腹胀、恶心呕吐、舌苔厚腻，此时首要任务是化痰祛湿，而方中的滋阴养血药物会加重体内湿气，不利于病情恢复。

在使用这个方子时，有诸多需要注意的地方。白芍用到60克的大剂量，务必密切关注患者服药后的反应，部分患者可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。在整个用药过程中，要持续密切观察患者症状是否改善，若经过一段时间的治疗，患者的焦虑失眠症状仍未得到缓解，就必须及时调整治疗方案，以免延误病情，给患者带来更大的痛苦。（张锦彬）